Usando marihuana medicinal / cannabis para la fibromialgia

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Mi última publicación en el blog examinó el estado legal y médico actual del uso de la marihuana como medicamento. Pero, ¿qué tal específicamente para tratar los síntomas de la fibromialgia?

Muchos de mis pacientes con fibromialgia informan que la marihuana / cannabis medicinal reduce el dolor y mejora el sueño. Un estudio de 28 pacientes con fibromialgia informó que dos horas después del uso de cannabis tenían una reducción significativa del dolor y la rigidez.

El uso de cannabis para aliviar los síntomas de la fibromialgia no es nuevo. Alrededor del 2000 aC, el emperador chino Shen-Nun describió la capacidad de la marihuana para disminuir el dolor y la inflamación y señaló que “deshace el reumatismo” (un término anticuado para la fibromialgia). Avance rápido a los Estados Unidos a principios de 1900 y encontramos extractos medicinales de cannabis comercializados por Merck, Bristol-Meyers y Eli Lilly, entre otras compañías farmacéuticas, junto con libros de texto médicos que enumeran numerosas indicaciones de cannabis, incluyendo dolor en las articulaciones y los músculos.

Pero luego el uso de cannabis fue prohibido en 1936. Todo el acceso con fines médicos se perdió hasta 1996, cuando California se convirtió en el primer estado en los EE. UU. En legalizar el uso de marihuana medicinal. Así que ahora nos encontramos con 60 años de retraso en la comprensión médica de la planta de cannabis.

Sabemos que los dos principales ingredientes activos del cannabis son el THC y el CBD (cannabidiol). El THC es un analgésico fuerte (analgésico) y también es muy antiinflamatorio; de hecho, ¡es 20 veces más fuerte que la aspirina! THC es responsable de los efectos psicoactivos o “alta” de cannabis. El CBD también tiene algunas propiedades analgésicas y antiinflamatorias, junto con fuertes efectos ansiolíticos y de relajación muscular. El CBD tiene el efecto de reducir los efectos psicoactivos del THC, por lo que el cannabis con cantidades iguales de CBD al THC tiende a ser el más eficaz desde el punto de vista médico al proporcionar el alivio del dolor deseado con menos del “alto” indeseable.

Pero actualmente no tenemos opciones estandarizadas de medicamentos más allá de los dos medicamentos recetados solo con THC, dronabinol y nabilone, que son caros y tienden a causar muchos efectos secundarios. Las compañías farmacéuticas ahora están compitiendo para encontrar mejores formas de producir ingredientes estandarizados y dosificación de cannabis..

En Canadá y Europa, un extracto médico a base de cannabis está aprobado para su uso como un aerosol oral (Sativex). Se deriva completamente de una planta especialmente cultivada con un amplio control de calidad y cantidades equilibradas de THC y CBD, y se ha demostrado que disminuye significativamente el dolor y mejora el sueño para la artritis reumatoide, con pocos efectos secundarios. Este producto se encuentra actualmente en ensayos clínicos en los EE. UU. Y con suerte estará disponible en los próximos años.

Pero por ahora, los pacientes que quieran probar el cannabis medicinal para la fibromialgia, o cualquier condición de salud, están a merced del conocimiento del dispensario o de los cultivadores que les están proporcionando el cannabis. Este es un escenario que veo con bastante frecuencia: un paciente recibe una tarjeta de marihuana medicinal y va a un dispensario. Allí, los empleados son la única guía para tensar y administrar dosis. Es el equivalente de alguien que entra a una farmacia con una receta en blanco y le pregunta al cajero qué medicina debe comprar. Algunos empleados de dispensarios están bastante bien informados, pero a menudo son entusiastas de la marihuana más recreativos que no tienen idea de qué recomendar para un paciente con fibromialgia.

Una de mis pacientes, que tiene 65 años y nunca había usado marihuana en su vida, fue a un dispensario y se le ordenó comprar una galleta que contenía una gran cantidad de THC. ¡Una hora más tarde estaba alucinando y tan aterrorizada que llamó al 911!

¿Hay alguien que no debería probar el cannabis? Hay algunas personas para las cuales es absolutamente una mala idea, incluidas las que padecen trastornos psiquiátricos no controlados caracterizados por psicosis o abuso de sustancias activas. La marihuana también puede aumentar la frecuencia del pulso, por lo que debe usarse con precaución en personas con problemas cardíacos como la fibrilación auricular.

En general, desea buscar cepas con una relación aproximadamente igual de THC a CBD. Comience con dosis muy bajas; un estudio encontró que mientras que las dosis bajas a moderadas disminuían el dolor, ¡las altas dosis en realidad aumentaban el dolor! Evite fumar cannabis, ya que es dañino e irritante para el tejido pulmonar. En su lugar, considere comestibles, tinturas (extractos líquidos de cannabis) o bálsamos o bálsamos tópicos. Mis pacientes con fibromialgia informan que los bálsamos y bálsamos de cannabis aplicados tópicamente a los músculos doloridos pueden ser un analgésico muy efectivo con poco o ningún cerebro “alto”.

Si realmente quiere probar el cannabis como medicamento, primero debe educarse, ya que es posible que su médico o su personal de producción / dispensario no puedan darle mucha orientación. Recomiendo mucho el libro Cannabis Pharmacy: The Practical Guide to Medical Marijuana de Michael Backes. Otro recurso útil es el sitio web www.leafly.com, que es como Yelp de la marihuana, con reseñas de usuarios sobre diferentes variedades.

Recuerde, recién estamos comenzando a descubrir exactamente cómo usar la planta de cannabis de manera segura y efectiva.

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