Mareos, equilibrio y caídas durante las llamaradas de fibromialgia

Mareos, equilibrio y caídas durante las llamaradas de fibromialgia
Por Adrienne Dellwo

En la fibromialgia, los mareos, el mal equilibrio y las caídas son quejas comunes. Para algunas personas, son una pequeña molestia que surge ocasionalmente. En otros, pueden ser severamente debilitantes y llevar a lesiones regulares.

Caer, y especialmente caer con frecuencia, es un problema serio. Lo último que necesitas cuando ya estás en constante dolor es lastimarte todo el tiempo. Las caídas frecuentes o los problemas de equilibrio también pueden generar miedo a caerse.

Ese miedo puede, a su vez, hacerle temer permanecer activo, incluso dentro de sus límites. Según un estudio en reumatología clínica, el 73 por ciento de las personas con fibromialgia tienen miedo a la actividad física y casi el 75 por ciento tiene problemas con el equilibrio.

La caída es menos un síntoma y más una consecuencia de los síntomas de mareos y equilibrio deficiente. En esta condición, las caídas y los problemas de equilibrio también pueden estar relacionados con cambios en la forma en que caminamos.

Entonces, ¿por qué la fibromialgia involucra estos problemas? ¿Y qué podemos hacer con ellos?

Fibromialgia y mareos
En la fibromialgia, los mareos casi siempre aparecen cuando se levanta por primera vez. Es similar a la sensación de una “carrera de cabeza” de cuando te levantas demasiado rápido, solo puede suceder cada vez que pasas de estar acostado o sentado a ponerse de pie. La aparición repentina de mareos puede hacer que se balancee sobre los pies, se tambalee o que incluso lo haga caerse o desmayarse.

Los mareos y desmayos en esta condición pueden estar vinculados a un subgrupo en particular, según un estudio de 2017 publicado en el European Journal of Pain.

Además de mareos y desmayos, este subgrupo también tenía los niveles más altos de dolor y una variedad de síntomas y condiciones superpuestas que incluyen disfunción cognitiva (“fibrohumedad”), vejiga irritable, vulvodinia y síndrome de piernas inquietas.

La investigación sugiere que este síntoma proviene de la disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA), que se denomina disautonomía.

El ANS está involucrado con muchas funciones críticas en su cuerpo, que incluyen la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal, el metabolismo y la digestión.

El mareo resultante de la disautonomía se puede llamar intolerancia ortostática, hipotensión mediada neuralmente o síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Esencialmente, estas cosas significan que el corazón y el cerebro no se comunican correctamente entre sí.

Lo que debería pasar es que cuando te levantas de una posición acostada o sentada, el ANS aumenta tu presión arterial para luchar contra la gravedad y mantener un suministro suficiente de sangre en tu cerebro. Con la disautonomía, esto no sucede como debería. En cambio, la presión arterial en realidad puede disminuir cuando te paras, y el resultado es mareo o aturdimiento. En POTS, la frecuencia cardíaca se acelera a medida que disminuye la presión arterial.

Los mareos pueden estar asociados con palpitaciones del corazón, visión borrosa, aumento del pulso, dolor en el pecho y un tipo de desmayo llamado síncope vasovagal.

Sin embargo, no todas las personas con mareos relacionados con la fibromialgia se desmayan. En un estudio de 2008, los investigadores dijeron que los mareos y las palpitaciones eran más comunes que los desmayos. También dicen que POTS fue uno de los síntomas de fibromialgia más comunes que observaron durante las pruebas de inclinación de la mesa, que miden su respuesta a los cambios de posición.

Problemas de equilibrio y marcha en la fibromialgia
Además de la posibilidad de caídas, la investigación sugiere que las personas con fibromialgia caminan de manera diferente que las personas sanas. Un estudio de 2009 encontró que alrededor del 28 por ciento de las personas con esta enfermedad tienen una marcha anormal (forma de caminar).

En un estudio de rendimiento funcional realizado en 2017, los investigadores dijeron que la marcha y el equilibrio se veían gravemente afectados en esta afección. Diferencias incluidas:

longitud de zancada significativamente más corta
Paso lento
la forma en que el cuerpo se balancea al caminar
Los investigadores notaron que las diferencias de marcha y equilibrio eran peores en las personas que tenían más dolor, rigidez, fatiga, ansiedad y depresión.

Recomendaron que los médicos evalúen la marcha y la postura de sus pacientes con fibromialgia para encontrar el mejor tipo de rehabilitación y prevención de caídas para ellos.

Este estudio es parte de un cuerpo creciente de literatura científica que

demuestra problemas de equilibrio y andar en esta condición que pueden provocar caídas. Aún así, evaluar y tratar estos síntomas puede no ser una prioridad para su médico. Si le preocupan, asegúrese de mencionarlos en su próxima cita.

Aliviar los mareos y el riesgo de caídas en la fibromialgia
Mientras más exitoso sea en el tratamiento de su fibromialgia, estos síntomas deberían ser menos problemáticos. Sin embargo, si necesitan más atención o si no ha podido encontrar tratamientos eficaces para la fibromialgia, tiene varias opciones.

Para mareos causados ​​por POTS, hipotensión ortostática o hipotensión mediada neuralmente, es posible que su médico le recomiende medicamentos que lo ayuden. Estos pueden incluir ISRS / IRSN, benzodiazepinas y bloqueadores beta. Algunos de estos medicamentos pueden ayudar a aliviar otros síntomas de fibromialgia, así como los ISRS y

Los IRSN se recetan comúnmente para esta enfermedad. Su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida.

Si fuma, una investigación publicada en el diario reumatológico Joint, Bone, Spines sugiere que dejar de fumar puede ayudar a aliviar el desmayo y varios otros síntomas de la fibromialgia.

Cuando se trata de equilibrio y marcha, la fisioterapia es un tratamiento común. También es posible que desee preguntarle a su médico si algo como yoga, tai chi o qigong es seguro para usted.

Hasta que encuentre formas de mejorar estos síntomas, vale la pena tener cuidado. Los dispositivos de ayuda como un bastón o un andador pueden ayudarlo a mantenerse de pie. Los ejercicios sentados pueden ser la opción más segura, y ciertamente son una mejor opción que ser menos activo de lo que usted puede ser.

Fuentes:

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Lee SS, Kim SH, Nah SS, et al. Los hábitos de fumar influyen en el dolor y las características funcionales y psiquiátricas de la fibromialgia. Articulación, hueso, columna vertebral. 2011 de mayo; 78 (3): 259-65.

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